Uretrite gonococica
The increasing incidence of persistent or recurrent urethritis might be explained by the emergence of microorganisms resistant to the latest treatments available. In this review we aim to provide a general overview of the therapeutic management of persistent and recurrent urethritis, according to the most recent international recommendations. Keywords recurrent urethritis, persistent urethritis, antibiotic resistance Rezumat Bolile transmisibile sexual reprezintă o problemă de sănătate publică cu implicaţii extrem de variate, clinice, sociale şi economice, a căror amploare este adesea subestimată atât de medici, cât şi de pacienţi. Incidenţa în creştere a uretritelor persistente sau recurente ar putea fi explicată prin uretrite gonococica microorganismelor rezistente la ultimele tratamente disponibile. Această lucrare oferă o perspectivă asupra abordării terapeutice a uretritelor persistente sau recurente, conform celor mai recente recomandări internaţionale.
Tractul genital masculin, alcatuit din prostata, canale ejaculatoare, vezicule seminale, canale deferente, epididim, testicule este, in mod normal, steril.
Aceasta conditie este asigurata prin actiunea mecanica a mictiunii si ejacularii, si mai ales prin actiunea antibacteriana a unui polipeptid care contine zinc eliminat prin secretia prostatica2.
Clasificarea infectiilor de tract genital masculin In functie de localizare, infectiile genitale masculine se clasifica in: uretrite gonococica, prostatite, epididimite si orhite.
Netratata, gonoreea se cronicizeaza si pot aparea complicatii prin propagare canaliculara si limfatica la prostata si epididim si sechele stricturi uretrale. Infectia se poate generaliza pe cale sangvina si pot aparea interesari articulare localizare metastatica 2.
Lipopolizaharidul endotoxina ; IgA proteazele.
Pe de alta parte, pot aparea uretrite cu Cryptococcus neoformans, posibil favorizate de terapia cu tetracicline uretrite gonococica gonoreei. Exista uretrite gonococica cazuri de reinfectii gonococice, eventual consecutive unui esec terapeutic in cazul tulpinilor de N. Etiologia este dominata de C. Bacilii Gram negativi pot fi implicati ca agenti etiologici la pacientii cu stricturi uretrale sau la cei cu fimoza.
Uretrite gonococica cazuri rare sifilisul poate debuta cu sancru uretral2. Prostatite Evolueaza cu reactie inflamatorie in secretia prostatica, bacteriurii si piurii intermitente.
Apar, de obicei, pe cale ascendenta, pornind de la o uretrita. Clasificare: 1. Pot aparea localizari metastatice in infectii sistemice tuberculoza sau micoze — blastomicoza, coccidioidomicoza, criptococoza, histoplasmoza 2.
Prostatodinia reprezinta un sindrom caracterizat prin simptomatologie asemanatoare prostatitei, dar fara uretrite gonococica inflamatorie in secretia prostatica1,2. Epididimite Apar tot ca infectii ascendente, ca urmare a unei prostatite sau uretrite. Ca factor favorizant amintim traumatismele locale instrumentatie urologicamai ales in conditii de bacteriurie.
Din punct de vedere etiologic se descriu: —epididimite bacteriene nespecifice: cel mai frecvent cauzate de Enterobacteriaceae, urmate de pseudomonade si ocazional coci Gram pozitivi; —epididimite cu transmitere sexuala: produse de C.
Gonorrhoeae; —epididimite in boli sistemice: apar rar in uretrite gonococica, blastomicoza.
Secretie uretrala -examen bacteriologic | LOTUS-MED
Complicatii posibile: -extinderea infectiei: orhiepididimita, hidrocel, infarct testicular, abcese scrotale cu posibila fistulizare; -cronicizare; -supuratii, ce necesita interventii chirurgicale1,2.
Orhite determinate de: -virusuri: virusul urlian si virusul Coxsackie B, ce infecteaza testiculele uni- sau bilateral, pe cale hematogena; -bacterii: infectia apare prin contiguitate de la o epididimita1,2.
Diagnosticul uretritelor Prelevarea probei trebuie efectuata la cel putin 2 ore de la ultima mictiune cu ajutorul unui tampon steril. La pacientii cu secretie discreta se recomanda reducerea ingestiei de uretrite gonococica incepand din ziua premergatoare recoltarii, iar prelevarea se efectueaza inainte de mictiunea matinala. Cand proba nu poate fi prelevata de la nivelul meatului urinar, se recolteaza intrauretral cu tamponul sau cu ansa de platina.
Examinarea necesita recoltarea a 2 tampoane pentru microscopie si cultura. Se insereaza bland tamponul pe uretra cca 2 cm, se roteste si se retrage usor.
Recoltarea celui de-al doilea tampon se va efectua prin inserarea lui mai profund decat primul cu cca 1 cm.
De corectitudinea recoltarii depinde evidentierea C. In cazul suspiciunii de infectie cu Trichomonas vaginalis recoltarea se efectueaza inainte de mictiunea matinala; tamponul se imerseaza in 1 ml solutie salina izotona incalzita la 37ºC pentru examen microscopic direct2;3.
In laboratoarele Synevo se utilizeaza mediul Vagicult.
Uretrita gonococica
Pentru examen microscopic colorat se efectueaza 2 frotiuri: unul colorat Gram pentru aprecierea morfologiei si tinctorialitatii bacteriene si cel de-al doilea colorat Giemsa pentru aprecierea reactiei inflamatorii. Germenii izolati se identifica pana la nivel de specie si se efectueaza antibiograma, uretrite gonococica cont de corelarea culturii cu examenul microscopic. Pentru evidentierea C.
Bibliografie 1. Betty A. Forbes, Daniel F. Sahm, Alice S. Genital tract infections.
Curs Uretrite
Mosby, USA, 11 ed. Dumitru Buiuc. Diagnosticul de laborator al infectiilor tractusului genital masculin. In Tratat de Microbiologie Clinica. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate, Ref Type: Catalog.
