Welcome to My Research! layer

Prostatic hyperplasia volume, Prostate volume bph. Adenom prostatic benign

Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol. Novac, N. Suditu, B. Novac, V. The efficacy, safety and ability of these 5α- reductase inhibitors to reverse the natural progression of benign prostatic hyperplasia have been convincingly demonstrated and both drugs are now welt established in the medical armamentarium against the disease.

Given the multifactorial etiology of benign hyperplasia, the usefulness of 5α-reductase inhibitors in combination with a adrenergic blockers has also been investigated and justified in select patients. Wider applications of 5α- reductase inhibitors are also emerging, though their perhaps prostatita ruseasca important new role as chemopreventive agents remains unclear.

Supravegherea şi tratamentul chirurgical erau cele două mari direcţii pe care le puteau urma. Tratamentul medicamentos a fost introdus pentru prima dată în sub forma antagoniştilor α-adrenergici — blocanţi ai receptorilor α. În anulfinasteridul a fost adăugat tratamentului medical ca primul inhibitor de 5α-reductază. Monopolul acestuia, de 11 ani, s-a sfârşit în martieodată cu lansarea dutasteridului.

În zilele noastre, tratamentul medical este tratamentul ce-şi găseşte tot mai mult loc în terapeutica adenomului de prostată. Exceptând cazurile în care indicaţia prostatic hyperplasia volume este certă şi obligatorie retenţie cronică completă de urină, adenom complicat cu litiază vezicală, diverticuloză vezicală sau insuficienţă renală cronică, adenoamele cu reziduu prostatic hyperplasia volume neinfectat mai mare de ml sau cu reziduu infectat indiferent de cantitatetratamentul medical este folosit la toţi bolnavii simptomatici cu adenom de prostată [1].

Prostate volume bph. Adenom prostatic benign

Enzima 5α-reductază prezintă două izoenzime identificate consecutiv, fiecare fiind codată de gene separate. Tipul I este prezentă în concentraţii mai mari în ficatul uman, piele, glande sebacee, testicule şi foliculii piloşi. Tipul II virilizează fetusul de sex masculin şi predomină în pielea din aria genitală, foliculii piloşi de la nivelul bărbii şi scalpului şi prostată.

urinez des si ma doare adenomului1 grad

Fenotipul indivizilor cărora le lipseşte gena 5α-reductazei tip II a ajutat la elucidarea rolului acestor două izoenzime. Prostatic hyperplasia volume plus, aceşti bărbaţi nu dezvoltă cancer de prostată sau hipertrofie benignă.

Ei prezintă niveluri aproape normale de DHT circulant datorită acţiunii periferice a 5α-reductazei de tip Idar aceasta nu pare să compenseze lipsa DHT-ului din prostată în cursul dezvoltării. Nu s-a identificat nici un sindrom de deficienţă în cazul 5α- reductazei de tip I. Finasteridul inhibă selectiv 5α-reductaza de tip II. Deoarece nivelul testosteronului seric este neafectat, efectele secundare precum scăderea libidoului, fertilităţii şi funcţiei sexuale sunt rare.

Tratamentul cu finasterid duce la prostatic hyperplasia volume glandei prostatice prin inducerea apoptozei şi a atrofiei prostatic hyperplasia volume nivelul celulelor epiteliale, având un efect scăzut asupra stromei [4,5].

În timp ce beneficiile clinice se stabilizează la 6 luni de zile, involuţia epitelială continuă până la 30 de luni [6].

Benign Prostatic Hyperplasia: Clinical Urology, Hardcover

În plus, testosteronul intraprostatic este prezent la niveluri semnificativ fiziologice [7]. Dutasteridul este un medicament nou, cu acţiune duală, inhibând ambele izoenzime, reducând aceşti stimuli adiţionali. Acest inhibitor dual de 5α-reductază determină o inhibare de 60 de ori mai mare a izoenzimei de tip I faţă de finasterid şi blochează de asemenea, izoenzima de tip II.

Un studiu de fază II, incluzând un număr de de bărbaţi, a comparat supresia determinată de diferite doze de dutasterid, 5 mg de finasterid şi placebo, la sfârşitul unei perioade de 24 de săptămâni de tratament. Pacienţii au prostatic hyperplasia volume vârsta peste 59 de ani şi au fost diagnosticaţi cu Prostatic hyperplasia volume, având un volum mediu al prostatei de 41,3 cmc. Dutasteridul pare astfel că duce la o supresie mai mare, mai puţin variabilă şi aproape maximă a DHT-ului în comparaţie cu finasteridul şi prostatic hyperplasia volume comercializat în doze de 0,5 mg.

Epristeridul este un steroid inhibitor puternic, necompetitiv, al enzimei de tip II, cu acţiune mai slabă pe tipul I. Se leagă ireversibil pentru a forma un complex neproductiv de testosteron-enzimă şi NADPH şi astfel nu provoacă creşterea testosteronului interprostatic întâlnită în cazul finasteridului []. Nu au fost publicate rezultate legate de faza III a trialurilor clinice sau cel puţin nu ne sunt cunoscute.

Compuşii dimerici nonsteroidici sunt încă în curs de investigare, dar ei pot reprezenta un loc important dacă nu cel mai important în terapia medicamentoasă a hiperplaziei benigne de prostată.

Aceşti compuşi au atât acţiune antagonistă pe receptorii α1-adrenergici cât şi acţiune inhibitoare asupra 5α-reductazei în acelaşi interval al dozei, dar sunt încă în perioada de debut în prezent [11,12].

Cancer with benign prostatic hyperplasia. Google Kitaplar

De asemenea, există peste 30 de preparate fitoterapice pentru hiperplazia benignă de prostată; totuşi, substanţele active şi mecanismul de acţiune rămân obscure în cazul celor mai multe dintre ele. Serenoa repens cunoscută şi ca sowpalmato din palmierii pitici americani a fost investigată mai bine într-un număr de trialuri clinice şi ştiinţifice.

Este considerată că inhibă 5α-reductaza, deci odată ce nu are efect asupra nivelului antigenului prostatic specific PSAare un mecanism diferit faţă de cele ale finasteridului şi dutasteridului [13]. Câteva trialuri controlate, randomizate, au Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol.

Problems of benign prostatic hyperplasia

Aceste rezultate confirmă faptul că beneficiile au fost susţinute timp de ani de zile şi a sugerat că finasteridul ar putea produce reversibilitatea bolii [17]. Finasteridul este bine tolerat.

Prostate cancer benign prostatic hyperplasia, Paraziți ai pielii corpului uman Terazosin. A pharmacoeconomic evaluation of its use in benign prostatic hyperplasia.

Finasteridul înjumătăţeşte nivelul seric al PSA; totuşi, ratele detecţiei cancerului de prostată nu au fost diferite între grupul tratat cu finasterid şi cel cu placebo în cadrul studiului PLESS. Dublarea valorii PSA-ului şi reţinerea intervalelor normale la bărbaţii netrataţi permite utilizarea valorilor PSA ca marker al cancerului de prostată la bărbaţii trataţi cu finasterid [21].

prostatita si tigari urinez des si ma doare

Într-o metaanaliză a peste de pacienţi din 6 trialuri clinice randomizate, Boyle şi colab. Astfel, cu cât prostata este mai mare la punctul de plecare, cu atât probabilitatea ca beneficiile să fie mai mari în tratamentul cu finasterid. Acest beneficiu a devenit semnificativ diferit faţă de placebo la volume prostatice peste 40 cmc. Primele raportări ale trialurilor clinice cu dutasterid au fost publicate în Acestea au descris rezultatele combinate ale trei studii paralele, pe o perioadă de 2 ani, multicentrice, dublu-orb, placebo-controlate, realizate în Europa şi Statele Unite, cuprinzând un total de de pacienţi [23].

Prostate volume normal range. Archive issue | RJME

Pacienţii au fost randomizaţi să primească placebo sau 0,5 mg de dutasterid zilnic, timp de 2 ani. Dutasteridul a dus la o supresie rapidă, aproape completă, mai puţin variabilă a DHT- ului în comparaţie cu trialuri similare utilizând finasterid.

A crescut semnificativ fluxul urinar maxim şi a scăzut scorul simptomatic şi volumul prostatei.

tratamentul prostatitei în mariupol vaccin pentru prostatita

În plus, a redus riscul de apariţie prostatic hyperplasia volume retenţiei acute de urină şi de necesitate a intervenţiilor chirurgicale legate de HBP. Ca şi în cazul finasteridei, tratamentul cu dutasterid înjumătăţeşte nivelele PSA seric, dar nu afectează Articole de sinteză Jurnalul de Chirurgie, Iaşi,Vol. Valorile pot fi din această cauză dublate, în vederea luării unei decizii semnificative.

Analiza ulterioară a arătat că îmbunătăţirea netă în cazul utilizării dutasteridului faţă de placebo a crescut odată cu creşterea volumului prostatei peste 30 cmc, precum şi cu creşterea zonei tranziţionale şi cu creşterea PSA seric. Dutasteridul a fost bine tolerat, cu efecte adverse incluzând disfuncţia erectilă, scăderea libidoului, disfuncţii ejaculatorii şi ginecomastie, comparabile cu studiile în care a fost folosită finasterida în special după un an de zile de tratament.

Combinarea inhibitorilor de 5α-reductază cu medicaţia blocantă α-adrenergică Având în vedere etiologia multifactorială a HBP, ar părea logic ca o combinaţie între blocanţii α-adrenergici pentru a relaxa componentele musculare netede ale prostatei şi colului vezical şi inhibitorilor de 5 α-reductază pentru a reduce numărul de celule epiteliale ar avea un efect sinergic.

prostatita celebrex cum să știi că ai prostatită

Hiperplazie prostatica număr de studii diferite s-au adresat acestui aspect dar, doar 2 dintre ele au fost placebo controlate [24]. Lepor şi colab. Nu s-a observat nici o îmbunătăţire în scorul mediu al simptomelor sau în fluxul urinar maxim în cazul terapiei combinate în comparaţie cu terazosinul în monoterapie, iar finasteridul nu a fost mai bun ca placebo.

Volumul mediu al prostatei în acest studiu a fost de 37 cmc.

Prostate size chart in mm. Table of contents

Mărimea prostatei a fost estimată prin examinare digitală rectală fiind exprimată în creşteri de 5 cmc şi a fost în medie de 36 cmc. Atât grupul în monoterapie cât şi cel cu terapie combinată au prezentat îmbunătăţiri semnificative în scorul simptomelor, scorurile de calitate a vieţii şi fluxul urinar maxim. Finasteridul singur nu a fost mai eficient decât placebo în ceea ce priveşte calitatea vieţii şi fluxul urinar şi doar un pic mai eficient în ceea ce priveşte reducerea scorului simptomelor.

Cuantificarea rezultatelor fiecărui trial în funcţie de mărimea prostatei nu a prostatic hyperplasia volume nici o corelaţie semnificativă între mărimea prostatei şi rezultatul tratamentului, deşi numărul pacienţilor în unele grupe era mic [].

Ambele studii mai demonstrează că nu există nici un beneficiu adiţional faţă de terapia cu un blocant α-adrenergic atunci când se adaugă inhibitori de α-reductază. Totuşi, fiecare trial a prostatic hyperplasia volume doar un an iar volumul mediu al prostatei a fost sub limita de 40 cmc la care s-a demonstrat că finasteridul produce o îmbunătăţire semnificativ.

Din acest motiv, utilitatea terapiei combinate la bărbaţii cu prostate mai mari nu a fost prostatic hyperplasia volume de acest studiu.

Volume 5, issue 1

Acest studiu a fost unul multicentric randomizat, placebo-controlat, dublu-orb, cuprinzând pacienţi, pe o perioadă medie de 4,5 ani, ceea ce face din el cel mai mare studiu al terapiei medicale a HBP până în momentul de faţă. Scopul său a fost să determine dacă progresia bolii clinice ar putea fi prevenită sau întârziată utilizând fie finasterid, fie doxazosin ori terapie combinată. În toate cazurile, de bărbaţi au progresat către una din aceste condiţii.