Oncologia de precizie în cancerul de prostată - Viața Medicală

Pi rads 3 prostate cancer, Supravegherea activa: O optiune pentru cancerul de prostata cu risc scazut | punticrisene.ro

Recent, am stat de vorbă cu dr. Orlin Savov fotoexpert în urologie și oncologie, șeful Departamentului de urologie de la spitalul St. În interviul pe care ni l-a acordat, acesta a explicat, printre altele, găsiți o rețetă pentru prostatita dintre screening și depistarea precoce a cancerului de prostată rezistent și care sunt noile tratamente disponibile.

IRM multiparametric de prostată

Care a fost primul studiu clinic pe care l-aţi efectuat? Am început munca în acest domeniu în Clinica de urologie din Straubing, Germania, alături de mentorul meu, prof. Kurt Naber, șeful Comisiei europene pentru boli infecţioase. Primul studiu a avut ca temă norfloxacina în infecţiile complicate de tract urinar. Am avut și studii de fază I cu voluntari. De asemenea, am efectuat studii în oncologie pe teme ca: interleukina-2, interferon-2 a, 5-fluorouracil pentru cancerele renale metastazate, chimioterapia intraarterială loco-regională sau vaccinuri.

Prezent și trecut. Puteţi face o comparaţie?

pi rads 3 prostate cancer

Tot ce am lucrat pi rads 3 prostate cancer și s-a schimbat acum la de grade. Toate dogmele valabile pentru cancerul de prostată, cancerul de vezică, cancerul renal s-au schimbat. Inhibitorii de tirozin-kinază, inhibitorii mTOR, inhibitorii punctelor de control imun, sunitinib, pazopanib, cabozantinib, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, abiraterone, enzalutamide, denosuzmab etc.

Noile descoperiri au modificat ghidurile?

pi rads 3 prostate cancer

Trebuie să diferenţiem cancerul de prostată semnificativ din punct de vedere clinic de cel fără semnificaţie, pe cine trebuie să tratăm și pe cine nu. În stadiul I sau II nu se regăsesc semne de cancer la ecografia transrectală. Acestea pot fi identificate pi rads 3 prostate cancer după stadiul III. De asemenea, prin intermediul acestei investigaţii se poate descrie fiziologia organului, putem vedea ce se întâmplă în interior.

Ulterior putem realiza o biopsie în anumite câmpuri identificate, prelevându-se de regulă din fiecare câmp suspect două biopsii.

Radiologie-imagistica medicala

Indicele de sănătate a prostatei PHI prostate health indexantigenul PCA3 prostate cancer antigen 3 și alţi trei markeri sunt utilizaţi pentru stadializarea leziunilor suspecte. Când și la cine se face screening pentru cancerul de prostată? Screeningul nu este pentru toţi bărbaţii, nu este corect să facem screening la toată populaţia masculină.

Trebuie să facem o diferenţă între screening și depistare precoce. Bărbaţii cu vârsta de peste 45 de ani trebuie să meargă la urolog o dată pe an, să dea o probă de urină și să facă un examen prostatic și o ecografie.

PSA trebuie efectuat prima dată la peste 45 de ani. Dacă valoarea lui este mai mică de 1, atunci se va repeta peste 3—5 ani.

Despre Cancerul de Prostată

Dacă e mai mare de 1, atunci se va repeta anual. Ce părere aveţi despre noile tehnici de evaluare? Dacă PI-RADS este mai mic de 3, biopsia prostatică nu este necesară, pentru că probabilitatea unui cancer semnificativ este foarte mică. Eu fac biopsii ghidate dine o muncă de cinci minute.

Doar dacă ești cu adevărat convins că stai în faţa unui pacient cu cancer de prostată agresiv care necesită brahiterapie, chirurgie robotică sau radioterapie IG-IMRT Image-Guided, Intensity-Modulated Radiation Therapyatunci trebuie ca acel pacient să efectueze toate procedurile. Având în vedere toate aceste inovaţii, care este, în prezent, supravieţuirea în această boală?

  • Examinarea RM multiparametrica a prostatei | Spitalul Monza
  • Tratamentul prostatitei gradul 2
  • Diagnosticul de karma prostatita
  • Boli ale rectului cu prostatită cronică
  • Prostatita japoneză sophora

Am în Germania pacienţi cu PSA 4. Unii dintre aceștia au o supravieţuire de 8—9 ani în era taxanilor cu o calitate a vieţii bună.

  1. Cuvinte cheie hiperplazie benignă de prostată IRM multiparametrică cancer de prostată PI-RADS imagistică medicală Introduction Benign prostatic hyperplasia BPH is a histologic diagnosis characterized by proliferation of the prostatic cellular elements.
  2. Articole Examinarea RM multiparametrica a prostatei Cancerul de prostata CaP este cel mai frecvent tip cancer la barbat la nivel global si a treia cauza de mortalitate prin cancer in Europa.

Sunt conștient că nu pot să vindec anumiţi pacienţi. În primul rând, pe lângă supravieţuirea per total, cel mai important pentru un pacient este o bună calitate a vieţii. Acum 14 ani nu aveam medicaţie care să prelungească viaţa acestor pacienţi. Acum avem șase tipuri de medicamente pentru terapia cancerelor de prostată, a celor renale și pi rads 3 prostate cancer.

Este partea mea ca urolog și oncolog să aleg cea mai bună linie terapeutică.

Oncologia de precizie în cancerul de prostată

Prima dată trebuie să văd factorii de prognostic și histologia, scorul Gleason, localizarea metastazelor, dinamica bolii. Acești factori mă ajută să decid în ce direcţie să merg cu el.

Ce soluţii terapeutice există pentru cancerul prostatic rezistent la castrare? Acum, având în vedere rezultatele studiilor clinice cu privire la terapiile androgenice noi, le putem începe simultan.

pi rads 3 prostate cancer

După prostatectomie totală și recădere după radioterapia IMRT Intensity-modulated radiotherapypacientul este castrat și nivelul testosteronului este nesemnificativ.

După o anumită perioadă, în ciuda nivelului scăzut al testosteronului, PSA crește. Este o caracteristică a cancerului prostatic rezistent la castrare cu metastaze care prezintă variaţii între sensibilitatea hormonală și răspunsul la castrare. Când se realizează castrarea totală, se vede cât de repede scade PSA.

În plus, acum avem disponibile două molecule care pot stopa producţia testosteronului intracelular și avem licenţă pentru ele în Germania. Ce se întâmplă în cazurile mai complicate? Dacă pacientul are PSA crescut, multiple metastaze viscerale, metastaze hepatice, putem începe imediat șase cicluri de taxani.

Rezultatele sunt foarte bune. Eu văd acești pacienţi la fiecare trei luni, iar supravieţuirea lor poate fi de mai mulţi ani, chiar dacă iniţial PSA era 4.

Avem un protocol pentru monitorizare. Acum tratamentul este individualizat și avem reguli clare în ghiduri care pot fi adaptate. Acum sunt responsabil pentru de pacienţi cu cancer de prostată, cel mai tânăr având 46 de ani și cel mai bătrân va avea de ani în noiembrie Cât de importantă este evaluarea genetică? Cancerul de prostată metastazat are o capacitate de a-și schimba genetica în decurs de doar câteva săptămâni.

pi rads 3 prostate cancer

De exemplu, pot exista 14 mutaţii, chimioterapia poate trata 10 dintre acestea. Este posibil ca restul de 4 să nu răspundă la terapie și atunci putem vedea cât de repede se schimbă stadiile cancerului. Ceea ce sfătuiesc ghidurile în acest moment este că fiecare pacient cu cancer de prostată necesită evaluare genetică înainte de a schimba tratamentul.

Există o serie de celule tumorale circulante ce pot fi evaluate și avem un cut-off de mai mult sau mai puţin de cinci variaţii AR-V7 androgen receptor splice variant 7 și sunt foarte utile pentru noile tratamente, care sunt foarte scumpe.

Articolul continuă după recomandări.